비브리오 패혈증 주의, 해산물은 충분히 익혀야

질병관리본부는 8월을 맞아 비브리오 패혈증이 본격적으로 유행시기인 만큼 해산물에 대한 주의를 당부했다. 올해 들어 8명이 비브리오패혈증에 걸려 3명이 사망했다. 특히 질병관리본부는 비브리오 패혈증 고위험군인 간 질환자(알코올성간질환, 간염, 간경변, 간암)나 만성질환자(당뇨병, 암환자 등), 노약자에 대해 주의를 당부했다. 국내 비브리오 패혈증 환자는 주로 8~9월에 가장 많이 발생한다. 매년 40건~60건이 발견되어 이중 50% 정도가 사망하는 것으로 알려져 있다. 최근 4년간 통계를 보면 2006년 88건을 정점으로 최근 감소하고 있지만 치사율이 높기 때문에 주의해야 한다. 비브리오 패혈증의 원인균은 해수온도가 21도 이상이 되면 검출되는데 주로 서해안과 남해안 지역에서 발생한다. 따라서 이곳의 갯벌과 갯벌에 사는 어패류를 먹을 때는 각별한 주의가 필요하다. 비브리오 패혈증은 바다에 살고 있는 세균이 상처부위를 통해 침입한다. 피부에 상처가 있을 경우 갯벌에 들어가거나 낚시, 해수욕을 삼가며 면역력이 약한 사람은 어패류를 날로 먹지 말아야 한다. 또한 원인균에 감염되면 보통 12시간에서 1~2일의 잠복기를 가지며 발열과 오한, 구토, 수포성 괴사 등의 증상이 동반되며 진행속도가 빨라 신속하게 병원치료를 받지 않으면 위험하다. 예방을 위해서는 해산물을 충분히 익혀서 먹어야 한다. 어패류는 껍질이 열리고 나서 5분 동안 더 끓이고 증기로 익히는 경우에는 9분 이상 더 요리해야 한다. 여름철 어패류는 가급적 -5℃ 이하로 저온 보관하고 해산물 조리 시 해수를 사용하지 말아야 한다. 또한 가정이나 생선횟집 등에서는 균이 쉽게 증식할 수 있는 조리기구(도마, 칼, 행주 등)를 자주 세척 및 소독해야 한다.

여름철 日평균 26℃ 이상되면 사망률 증가

여름철 하루평균기온이 26도 이상 되면 사망률도 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 국립환경과학원은 5일 "여름철 기온과 하루 사망자 수의 관련성을 조사한 결과 일평균기온 26℃ 이상에서 일사망자 수가 증가하는 경향이 나타났다"고 밝혔다. 이는 환경과학원이 전국 7대 도시(서울, 부산, 대구, 인천, 광주, 대전, 울산)의 1991년부터 2007년까지 6월에서 8월까지 기상청 기상자료와 통계청 사망원인자료 등을 분석한 데 따른 것이다. 여름철은 다른 계절에 비해 총사망자 수는 적은 편이지만, 환경과학원 조사 결과 일평균기온이 26 ~ 28℃ 이상에서는 일사망자 수가 증가하는 경향을 나타냈다. 서울과 대구는 28℃, 인천과 광주는 26℃ 이상일 때 일평균기온이 1℃ 상승하면 사망률이 전체연령에서는 0.4 ~ 2.6%, 65세 이상 고령자에서는 0.9 ~ 3.3% 증가하는 추세를 보였다. 또, 서울 지역은 대기 중 오존농도가 10ppb 증가하면, 사망률이 전체연령에서는 0.9%, 65세 이상 고령자에서는 1.0% 증가했다. "그 외 도시에서도 오존농도와 사망률 사이에 유사한 경향이 나타났지만, 통계적으로 유의하지는 않아 추가적인 연구와 검토가 필요하다"고 환경과학원은 덧붙였다. 환경과학원은 "여름철에 일평균기온이 26℃ 이상이고 대기오염 농도가 높은 지역에 거주하는 특히, 노약자는 가급적 외출을 자제하는 등 적극적인 건강관리가 필요하다"고 강조했다. 한편, 7대 도시 사망률은 2002년 인구 10만 명당 419명에서 2007년 427.7명으로 약 2% 증가했다. 7대 도시 사망인구 중 65세 이상 고령자 비율은 2001년 58.3%에서 2007년 64.9%로 6.6%포인트 증가한 것으로 나타났다.

영유아 'A형간염 백신' 필수접종 전환 검토

내년 하반기부터 12세 영유아에 대해 A형간염 백신을 정기 예방접종토록 하는 방안이 추진된다. 질병관리본부는 A형간염이 급증함에따라 A형간염 백신을 선택예방접종에서 필수예방접종 항목으로 전환키로 하고 민간 병ㆍ의원과 보건소에 지원할 예산 63억원을 기획재정부에 신청했다고 5일 밝혔다. 필수예방접종 항목으로 전환 되면 영유아 44만명은 민간 병ㆍ의원에서 2천원의 본인부담금을 내고 A형간염 백신을 접종할 수 있다. 다국적제약사들이 생산하는 A형간염 백신은 최근 품귀 현상을 보이면서 소아 4만원, 성인 7만8만원이던 가격이 인상될 움직임을 보이고 있다. A형간염 백신이 필수접종 대상으로 전환되면 필수백신은 소아마비, B형 간염, 일본뇌염, 수두 백신 등과 함께 모두 9종으로 늘어나게 된다. 국내 A형간염 환자는 2001년에는 105명에 불과할 정도로 발생률이 낮아 큰 관심을 끌지 못했으나 지난해에는 1만4천634명으로 150배나 늘어났다. 하지만 올초 A형간염에 대한 높은 관심으로 자비로 백신을 접종받는 사례가 늘어나고 위생수준도 향상되면서 주유행시기인 56월께 환자발생이 한풀 꺾이기 시작했다. 최근에는 환자발생이 전년 대비 50%나 줄어든 상태다. 이에 따라 A형간염 백신의 필수접종 전환을 재검토해야 한다는 주장과 함께 기존 필수접종 대상 가운데 본인부담액이 높은 백신이 우선 지원돼야 한다는 지적도 제기되고 있다.a

“여름철 축산식품 식중독 조심하세요”

최근 폭염이 지속되고 있는 가운데 경기지역에서 유통되는 축산물가공품에서 포도상구균 등 유해 물질이 잇따라 발견돼 여름철 축산식품에 대한 식중독 주의가 요구되고 있다.3일 경기도에 따르면 도 축산위생연구소가 지난달 14일부터 20일까지 도내 축산물 가공장 48개소에서 생산된 축산물가공품 171건을 수거해 검사한 결과, 광주와 하남의 가공장 2개소 5건에서 대장균군이 검출됐다.이 중 2건에서는 식중독의 원인균인 포도상구균이 함께 발견됐으며, 평택에 위치한 대형유통매장에서 판매 중인 식용란에서는 항생제인 엔로플록사신이 다량으로 검출되는 등 여름철 축산물 유통관리의 문제가 드러났다.이에 따라 도는 이달 말까지 여름철 축산물 안전 특별관리 대책기간을 추가로 지정, 도축장에 축산물검사관을 증원배치해 생해체검사를 강화하는 등 축산물에 대한 오염을 근원적으로 차단키로 했다.또 축산물을 출하하는 전 농가에 대해 소 30%, 돼지 3% 이상의 잔류물질검사를 확대 추진할 방침이다.이 외에 축산물 수거반 10개반 20명을 구성해 1만1천315개에 이르는 도내 가공장 및 판매업소를 대상으로 유제품과 변질부패하기 쉬운 축산물가공품을 집중 수거, 검사를 실시할 예정이다.도 관계자는 육류는 장기간 냉장실에 보관하지 말고, 개봉된 제품은 바로 조리섭취해야 한다고 당부했다. /구예리기자 yell@ekgib.com

<성빈센트병원 최소침습수술센터> ‘최소 절개’로 최대 효과… 복강경 수술 선도

가톨릭대 성빈센트병원 최소침습수술센터는 동양 최대 규모를 자랑한다. 4개의 전용 수술실과 관련 교육실, 회의실, 센터장실(편집실)로 구성돼 있으며, 전기 수술기(E.S.U)를 비롯해 초음파 수술기, 카메라 유닛, CO2 유닛, 이리게이션 등 최첨단 장비를 갖추고 있다.그러나 성빈센트병원 최소침습수술센터의 최고 자랑거리는 국내 최소침습수술의 역사와 함께 해온 숙련된 의료진을 들 수 있다. 성빈센트병원에서는 최소침습수술이 국내에 도입된 1991년부터 최소침습수술을 시작했다. 특히 비장절제술과 Duhamel씨 수술(거대결장 수술방법중 하나)은 1994년 6월과 1997년 3월에 국내에서 최초로 성공했다. 1994년 4월부터 시작한 대장 직장 절제술은 현재 성빈센트병원이 국내에서 가장 앞서가고 있으며, 1996년 2월에는 직장암에 대한 복강경 항문괄약근 보존술을 세계 최초로 성공시켰다. 위암 수술도 1997년부터 시작돼 성빈센트병원의 최소침습수술의 역사는 곧 한국의 최소침습수술의 역사라 해도 과언이 아니다.최소침습수술센터는 복강경을 이용한 비침습적 수술기법의 확산 및 연구를 위해 외과, 흉부외과, 산부인과, 비뇨기과, 정형외과, 신경외과 등 관련 임상과 교수진들이 끊임없이 연구 개발에 매진, 이 분야의 독보적인 위치를 차지하고 있다.센터는 상부위장관 외과팀, 간담췌 외과팀, 대장항문 외과팀, 산부인과팀, 흉부외과팀, 비뇨기과팀 등 6개 팀으로 구성돼 있다.▲상부위장관 외과팀은 복강경 위암수술 도입의 최초기인 1997년부터 시행에 들어가 2010년 1월까지 수 백 건의 복강경 위암수술을 성공시켰다. 조기위암의 진단이 증가하면서 복강경 위암수술의 빈도도 증가해 2007년부터는 복강경 위암수술은 전체 위암수술의 40% 이상을 차지하고 있다. 복강경 위암수술 환자의 생존율은 개복 위암수술 환자의 생존율과 차이를 보이지 않아 병기가 1기인 경우는 95% 이상의 5년 생존율을 보이며 수술 후 삶의 질적 측면에서 환자들의 만족도가 높다. 또한 복강경 수술 기술이 좋아짐에 따라 고도비만에 대한 수술도 시행, 조절형 위밴드 삽입술로 성공적인 체중감량을 달성했다.원용성남우석 교수진으로 이뤄진 ▲간담췌 외과팀은 1991년부터 국내에서 선도적으로 담낭절제술에 대한 복강경 수술을 도입해 최근까지 3천800여건의 복강경 담낭 절제 수술을 성공적으로 시행해오고 있다. 또한 선택적인 환자에 대해서는 담도 절개 및 결석제거술, 췌장 미부절제술, 비장절제술, 간 조직 및 복강내 임파선 생검 등에 대해 복강경기구를 이용한 미세침습 수술도 시행하고 있다.▲대장항문 외과팀의 경우 1994년부터 복강경을 이용한 대장(결장 및 직장)절제술을 시행해 지난 7월 1천500건을 돌파, 국내에서 복강경 대장절제술을 가장 많이 시행한 병원이 됐다. 최근에는 매년 200여건 이상의 대장암 수술을 시행하고 있으며, 이중 85% 정도가 복강경 수술을 시행하고 있다. 특히 직장암 환자에 있어서는 수술 전 항암약물 및 방사선 병행치료를 시행한 후 복강경 직장절제술을 시행해 95%의 환자에서 항문을 없애지 않고 수술을 하고 있다.▲산부인과팀이 시행하는 수술 중 제왕절개술을 제외한 90%는 복강경 수술로 이뤄진다. 특히 현재 팀에서는 질 부위를 통해 난소 낭종을 수술하는 최소 침습 수술이 시도되고 있으며, 윤주희이성종 교수에 의해 질원개 복강경(복부 구멍없이 질을 통해 시행하는 복강경 수술)을 통한 가장 완벽한 최소 침습 수술이 시행될 예정이다.▲흉부외과팀은 1996년 이후 국내 최고의 수술장비를 보유하고, 현재까지 2천건 이상의 풍부한 수술 경험을 바탕으로 관련 학술발표 및 논문발표 등을 통해 우수한 연구 실적을 냈다. 특히 양측성 자연기흉 환자에 대해 일측 흉부 절개만으로 후방 종격동을 경유하는 양측 폐기포를 동시에 절제하는 수술법을 세계 최초로 시행하기도 했다. 2000년대 중반 이후부터는 폐암수술에 있어서 가장 앞선 기술인 비디오 흉강경을 이용한 최소침습적인 폐엽 절제술 및 종격동 림프절 제거술을 적극 시행하고 있으며 수술 성적 또한 우수하다. 최근 식도암 분야에서도 그 활용도를 높여가고 있다.▲비뇨기과팀은 2006년부터 본격적으로 최소침습수술을 시작했다. 2009년 현재 300여건의 수술을 시행했으며, 이승주 과장을 중심으로 조대행 교수, 이충범 교수 등이 최소침습수술을 시행하고 있다. /윤철원기자 ycw@ekgib.com <최소침습수술이란?>최소침습수술(Minimal Invasive Surgery)은 배를 열지 않고 절개 부위를 최소화해 시행하는 수술로, 절개부위가 작아 흉터나 후유증이 거의 없고 회복이 빠른 장점이 있다.최소침습수술의 효시는 배 안에 비디오카메라와 수술기구를 넣어 화면을 보면서 시행하는 복강경 수술로 복부를 5~12㎜ 절개한 뒤 포트(port)라는 플라스틱 튜브를 배에 넣고 이산화탄소를 주입해 복강 내 공간을 확보한 다음, 포트를 통해 카메라를 비롯한 여러 기구를 넣어 환부를 시술하는 방법이다.수원에 사는 박종만(47가명)씨는 최근 건강검진에서 대장에 1㎝가 조금 넘는 암 덩어리가 발견됐다. 복강경수술을 할지, 로봇수술을 할지 고민하던 그는 결국 복강경수술을 받기로 하고 가톨릭대 성빈센트병원 최소침습수술센터를 찾았다. 로봇수술이 정교하다는 것은 알고 있었지만 타 수술에 비해 2~3배나 되는 비용이 부담되서다. 최소침습수술은 받은 박씨는 4일 만에 퇴원했다. 흉터도 5㎝정도에 불과했다. 일반 개복수술을 받았다면 7~8일이 지나야 퇴원이 가능했을 테고 20㎝가 넘는 흉터가 남는다. 외과 수술에서 최소침습수술은 전세계적인 추세다. 성빈센트병원 최소침습수술센터는 환자 중심의 최소, 치료 효과는 최대를 모토로 국내 최소침습수술 분야를 선도하고 있다.

<인터뷰>진형민 성빈센트병원 최소침습수술센터 소장은

이제는 폐 수술을 위해 갈비뼈를 일부러 부러뜨리지 않아도 되는 거죠. 또 목의 흉터를 가리기 위해 커다란 진주목걸이를 하지 않아도 됩니다.진형민 성빈센트병원 최소침습수술센터 소장은 최소침습수술은 우선적으로 미용상의 문제를 해결하는 효과도 있지만 무엇보다 개복수술을 했을 때 발생할 수 있는 장 유착(장 폐색으로 발전했을 경우 생명이 위험할 수도 있음)을 피할 수 있다며 최소침습수술은 세계 의료발전에 있어 거스를 수 없는 흐름이자, 선진 의료의 표본이라고 설명했다.1991년 국내 처음으로 복강경 수술이 소개될 시점 성빈센트병원은 국내 병원들 중 가장 발빠르게 복강경 수술을 받아들였다. 그 결과 2001년에는 세계내시경복강경학회를 국내 최초로 개최했으며, 지난 2006년에는 아시아 최대 규모의 최소침습수술센터를 개설했다.진 소장은 센터 개설 목적에 대해 복경경 수술을 선도했던 병원으로서 국내외 의료진에 대한 교육을 책임져야 할 의무가 있었다고 말했다.센터내에는 수술실과 별도로 교육실을 마련해 복강경내시경수술 훈련장비, 시청각교육용 장비, 최신 디지털 영상장비를 갖추고 있다. 또 수술실과 소강당 및 대강당을 첨단 네트 워크로 연결해 수술 장면을 실시간으로 지켜보며 워크숍 및 컨퍼런스를 진행할 수 있도록 했다.다년간의 수술경험으로 무장하고 있는 의료진들의 연구 개발에 대한 열기도 대단하다. 최근에는 복강경 수술을 할 때 4~5군데의 구멍을 뚫던 것을 1군데로 줄이는 수술법을 연구중이다.수술기구가 개발됨에 따라 여러 군데가 아닌 배꼽을 이용해서 한 군데만 뚫고도 복강경 수술을 할 수 있는 방법을 개발하고 있습니다. 이 방법이 숙달만 된다면 거의 완벽한 최소침습수술이 완성되는 거죠.더 작게, 더 작게를 추구하며 환자들의 만족도를 높이기 위한 성빈센트병원 최소침습수술센터 의료진의 노력이 느껴지는 부분이다.

흡연 스타일에 따라 금연요령도 다르다

올해는 꼭 담배를 끊겠다 담배를 피우는 사람이라면 대부분 신년 초에 한번쯤해봤을 법한 결심이다. 그러나 흡연은 중독성 습관성이 있어 그 유혹을 끊어내기가쉽지 않다. 국립암센터 금연클리닉 서홍관 박사는 한국인의 3대 사망원인인 암 뇌혈관질환심장혈관질환의 공통점은 흡연이 주된 요인이라며 담배를 피우면서 건강 문제를해결하겠다는 생각은 헛된 꿈이라고 말했다. 국립암센터 금연클리닉의 서홍관 명승권 김열 박사는 금연을 쉽게 하지 못하는사람들에게 가이드 역할을 할 수 있는 발암의 시한폭탄 담배 탈출하기(국립암센터)라는책을 최근 발간했다. 이 책은 담배를 피우는 사람의 흡연 스타일을 6가지로 분류하고각각의 유형에 따른 금연법을 소개했다. <표1>은 흡연 유형 분석표로 흡연자 스스로 체크해 답의 점수 합계가 11점이상이면 그 유형에 해당한다. 11점 이상인 유형이 여러 개로 나타나면 복합형이라고보면 된다. 각 문항에 자신이 얼마나 해당한다고 생각하느냐에 따라 최고 5점에서최하 1점의 점수를 매기고 그 합이 11점 이상이면 자신의 흡연스타일이 그 유형이라는것이다. 점수 결과에 따라<표2>를 보고 각 유형에 따른 맞춤 금연법을 실행에 옮기면된다. 예를 들어,<표 1>에서 B형 점수가 11점을 넘은 사람은 손에 담배가없으면 무료한 유형으로 분류되고 이 유형인 사람은 책상과 서랍등을 청소하고화초를 키운다는 등의 방법을 실행하면 보다 쉽게 금연할 수 있다.

차세대 소아용 폐렴구균 접합 백신 ‘신플로릭스™’ 국내 접종 시작

글락소 스미스클라인(GSK)은 차세대 소아용 폐렴구균 접합 백신 신플로릭스의 공급을 개시, 금주부터 국내 접종이 시작되었다고 밝혔다. 신플로릭스의 공급이 본격적으로 시작됨으로써 소아 폐렴구균 백신 접종에서 선택의 폭을 넓히는 계기가 될 것이다. 이 백신은 폐렴구균으로 인한 폐렴, 수막염, 균혈증과 같은 치명적인 침습성 질환뿐만 아니라, 소아에게 매우 흔하고 항생제 처방의 가장 흔한 원인이 되는 급성 중이염을 예방하는 데 기여할 것으로 보인다. 신플로릭스에 포함된 10가지 폐렴구균 혈청형(1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)은 모든 지역에서 5세 미만 소아의 침습성 폐렴구균 질환 발생 원인 중 75~90%를 차지하는 것으로 추정된다. 급성 중이염의 발병 원인은 다양하여 예방하기가 어렵다. 특히 폐렴구균과 비피막형 헤모필루스 인플루엔자 (이하 NTHi) 는 세균성 급성 중이염의 가장 흔한 원인 균이다. 치료를 위해서 항생제가 많이 사용되는데 항생제 내성이 항생제 사용 증가와 연관이 있음을 감안하면 중이염을 예방하는 것이 항생제 사용량을 줄여 내성 문제를 해결하는 데에 도움이 될 것으로 보인다. 신플로릭스는 폐렴구균 혈청형과 NTHi에서 추출한 단백질D를 접합한 혁신적인 디자인의 백신으로, 올해 국제백신학회에서 최고 예방백신상을 수상한 바 있다. 이 백신은 생후 6주~2년 미만 영아에서 폐렴구균에 의한 침습성 질환 및 급성 중이염을 예방하기 위한 백신으로 사용이 허가되어 있다. 생후 2-4-6개월에 총 3회의 기초접종과 생후 12~15개월 사이에 1회의 추가접종이 권장되고, 같은 시기에 접종하는 다른 소아 백신들과 동시 접종할 수 있다.

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