갑자기 귀가 잘 들리지 않는 돌발성난청은 적절한 시일 안에 치료를 받더라도 완치되는 경우가 3분의 1밖에 되지 않을 정도로 두려운 질환이다. 일단 돌발성난청이 발병하면 골든타임인 3~5일 내에 병원을 찾아 표준 치료법인 고용량 스테로이드를 복용해야 하고, 이 외에도 혈액순환 개선제, 혈관 확장제, 항바이러스제 등의 추가적인 치료도 필요할 수 있다. 그러나 이러한 치료를 받고도 끝내 청력 회복이 되지 못하면, 마지막 치료수단인 샐비지치료(salvage therapy)로 고압산소치료를 찾는 환자들이 늘고 있다. 국내 돌발성난청 환자는 지속적으로 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 빅데이터를 보면 돌발성 특발성 청력손실(진단코드: H912) 환자수는 2016년 7만5937명에서 2020년 9만4333명으로 최근 5년간으로는 24% 증가했다. 돌발성난청은 대부분 원인 미상인데, 주요 원인으로 알려진 것은 바이러스 감염 혹은 미세혈관의 혈액순환 장애다. 치료 중 고용량 스테로이드로 인한 혈당 상승, 간수치 상승, 홍조, 피부 발진 등의 부작용이 있지만 보통의 경우 치료가 끝나고 스테로이드 복용을 중지하면 정상적으로 회복된다. 그러나 당뇨병 환자들의 경우 스테로이드의 경구 투약이 혈당 수치를 급격히 올려 오랫동안 혈당 조절을 위한 치료가 필요하거나, 합병증이 발생할 수 있다. 이로 인해 당뇨병 돌발성난청 환자들은 더 힘든 치료과정을 겪고, 주로 입원치료를 받으며 실시간으로 혈당수치를 관리해야 한다. 김성균 한림대학교동탄성심병원 이비인후과 교수는 모든 돌발성난청 환자에게 고압산소치료가 효과를 보이는 것은 아니지만 특히 원인이 혈관 문제에 있는 경우 청력 회복에 도움이 되는 것으로 보인다며 혈액순환이 잘 안 되는 당뇨병의 특성으로 인해 당뇨병이 동반된 돌발성난청 환자의 치료예후가 더 안 좋은 경우가 많다. 이때 고압산소치료를 통해 이러한 혈류 문제를 개선시킬 수 있다고 조언했다. 정민훈기자
정부가 오는 28일까지 2주간 코로나19 자가검사키트 3천만명분을 전국 약국과 편의점으로 공급한다. 같은 기간 선별진료소와 취약계층 등 공공 분야에는 약 2천400만명분이 공급될 예정이다. 14일 식품의약품안전처에 따르면 정부는 지난달 29일부터 이달 13일까지 2주간 선별진료소 등에 1천86만명분, 약국온라인쇼핑몰 등에 2천460만명분 등 총 3천546만명분의 자가검사키트를 각각 공급했다. 그러나 14일부터 3주간은 자가검사키트 온라인 판매 금지 조치가 시행됨에 따라, 이번에 공급되는 개인 구매 가능 물량 3천만명분은 약국과 편의점에서만 구입할 수 있다. 편의점은 지점별로 공급 개시 시점과 공급 기간이 달라질 수 있다. 구매 가능한 수량은 1인당 1회 5개로 제한되나, 개인이 여러 곳에서 구매하는 것을 막지는 않기로 했다. 식약처는 자가검사키트 생산업체와 협력해 생산량을 늘리도록 하고, 유통 경로를 단순화해 개인이 필요할 때 적정한 가격으로 자가검사키트를 구매해 검사할 수 있도록 노력하고 있다고 전했다. 이연우기자
사람의 어깨는 팔을 돌리거나 뒤로 젖히는 등 다양한 활동에서 움직임이 원활하도록 돕는 역할을 한다. 어깨 관절에는 극상근극하근소원근경갑하근 등 4개의 힘줄로 이루어진 회전근개가 존재하는데, 어깨를 반복적으로 쓰면 이 회전근개가 파열돼 퇴행성 질환으로 연결될 수 있다. 어깨 통증은 대부분 나이 탓으로 여기고 방치하는 경우가 있지만 성별이나 연령에 상관 없이 질환의 문제일 수 있다. 어깨의 대표적 질환과 원인을 알아봤다. ■회전근개 파열4주 이상 지속 시 검사 받아야 회전근개가 파열되면 처음에는 부상 정도가 작다가, 점차 그 부위가 커지면서 힘줄이 안쪽으로 말려 들어가 아픔이 커진다. 이를 방치하면 관절 손상으로까지 이어진다. 문제는 회전근개 파열 초기 통증이 심하지 않아 찜질이나 파스를 사용해 시간이 가면 증상이 완화되기를 바라고 방치하는 이들이 많다는 점이다. 경미한 통증이라도 4주 이상 지속되면 병원을 찾아 한 번 쯤 검사를 받아야 한다. 회전근개 파열을 예방하기 위해서는 평소 어깨 힘줄과 근육을 단련시켜야 한다. 어깨를 위아래로 으쓱이거나, 어깨를 앞뒤로 천천히 돌리기 등의 동작으로 스트레칭을 하는 것이 좋다. ■오십견이라 불리는 유착성 관절낭염 유착성 관절낭염은 주로 중년의 나이에 특별한 외상 없이 어깨에 통증이 생기며 나타난다. 주로 50대 무렵 어깨에 생기는 통증이라고 해서 오십견이라 불리우나 연령과 관계없이 발생할 수 있다. 이 통증은 노화 현상으로 많이 나타났지만 최근에는 운동 부족과 스트레스, 불안정한 자세 등으로 인해 젊은층에서도 나타나고 있다. 처음에는 저절로 증상이 없어지기 때문에 대수롭지 않게 여기다가 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 오십견에 걸리면 방향에 상관없이 어깨가 굳어져 팔 사용이 어려워 주의해야 한다. ■석회성 건염, 치료 후 증상 개선 빨라 정확한 검진 필요 어깨질환 중 가장 흔한 것이 석회성 건염이다. 석회성 건염은 어깨 인대에 석회가 돌처럼 단단하게 뭉쳐 통증을 유발하는 질환으로, 증상 초기에는 어깨에 무거운 느낌과 함께 움직임이 불편하다가 석회화가 진행되면 팔을 들 때마다 따끔한 느낌이 든다. 석회성 건염은 X-ray 촬영만 해도 위치와 크기를 빨리 파악할 수 있으며, 치료 후 증상 개선도 빠른 편이다. 다만 목 부위에 통증을 겪는 경우가 많아 이를 목 관절 질환으로 오인해 잘못된 치료를 받는 경우가 있으니 정확한 진료를 받는 것이 중요하다. 공봉영 에스엘서울병원장(정형외과 전문의)은 비교적 통증이 경미한 초기 환자들은 비수술 치료를 적용하며 운동요법 및 약물복용물리치료 등을 시행하나, 통증이 심할 경우에는 주사치료로 염증을 조절할 수 있다고 전했다. 이연우기자
한국건강관리협회 경기지부(본부장 김민수, 이하 건협 경기지부)는 대한적십자사 경기혈액원과 함께 경기지부에서 사랑 나눔 헌혈 캠페인을 진행했다고 13일 밝혔다. 지난 9일 진행된 이번 헌혈 캠페인은 코로나19 오미크론 변이 확산과 한파로 인한 혈액 보유랑 급감으로 혈액 수급이 위기를 맞으면서 이를 극복하고자 마련됐다. 코로나 감염 방지를 위해 사전문진, 손 소독, 마스크 착용, 체온 측정, 내부 소독 등 방역 기준을 철저히 준수하면서 진행됐다. 김민수 건협 경기지부 본부장은 코로나19 확산으로 모두 지쳐 있는 시기지만 이럴 때일수록 어려움에 직면해 있는 이웃을 돌볼 줄 알아야 한다면서 이번 캠페인을 통해 혈액의 안정적인 공급에 도움이 되길 바란다고 전했다. 정자연기자
코로나19 신규 확진자가 폭증하면서 진료 체계가 재택치료모델로 전환된 가운데 경기도의사회가 이에 반발하는 성명을 발표했다. 재택치료모델이 실제 방역 원칙과 모순을 일으킨다는 게 첫 번째 이유다. 앞서 정부와 대한의사협회는 의원급에서 진단부터 치료까지 하는 코로나19 진료의원 모델을 설계, 지난 3일부터 이 체계가 적용 중이다. 이에 도의사회는 동네 병의원에서 고위험군 환자들을 직접 대면 진료하고 관리하는 상황과 오미크론 변이의 높은 전파력 등을 고려했을 때, 의료진과 일반 환자들을 감염의 위험에 노출 시킬 뿐만 아니라 이 감염원이 코로나 감염을 전파시키는 진앙지가 될 우려가 다분하다고 같은 날(3일) 즉각 비판했다. 또 이번 관리 모델은 대면진료의 대원칙을 무너뜨리고 그간 의료계가 반대해 온 주치의제, 원격진료의 강행 수단으로 악용되고 있다는 입장도 내세웠다. 도의사회는 발표한 성명에서 코로나19 팬데믹, 최근 오미크론 변이 확산세에서 지난 2년 방역의 최일선에서 묵묵히 국민 건강을 책임지고 있는 의료계의 역할은 매우 중요하다며 그 과정에서 의료계가 해야 할 역할은 의학적 원칙에 근거해 국민 건강을 지키는 것이 되어야지, 일부의 이익에 눈이 멀어 원칙을 훼손해선 안 된다고 밝혔다. 이어 이미 감염관리의 한계를 넘어선 상황에서 정부가 유증상환자, 중증환자 치료 중심으로 합리적으로 코로나 대응체계를 전환하고, 모든 의료기관이 전문가적 식견에 맞는 모순 없는 진료를 제공할 수 있도록 구체적이고 명확한 대책을 마련하기를 요구한다고 강조했다. 이연우기자
겨울철엔 빙판길 미끄러짐 등으로 발목염좌, 발목 골절이 흔하게 나타난다. 발목염좌는 발목관절을 지탱하는 인대들이 손상을 입어 발생하는 질환으로, 주로 발목 바깥 부분에 일어난다. 조깅을 하거나 평평하지 않은 길을 걷는 등 일상생활에서도 발을 헛디디면 쉽게 발생할 수 있다. 발목염좌는 통증, 압통 및 부종이 일반적인 증상이며 심하게 다쳤을 경우 인대가 끊어지는 파열음을 듣는 경우도 있다. 문제는 발목염좌를 가볍게 여기고 방치하는 경우가 많다는 점이다. 초기에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성 발목 불안정성까지 진행될 수 있어 초기에 병원을 내원하여 치료받는 것이 중요하다. 발목염좌 치료에는 보존적 치료와 수술적 치료를 하는 방법이 있다. 먼저 보존적 치료에는 RICE 치료와 목발사용 등이 있다. RICE 치료는 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 높이기(Elevation)의 영문 첫 글자를 따온 것으로, 통증을 완화하는 데 효과적이다. 이 RICE 치료는 발목염좌 초기일 때 하는 치료법으로 발목에 충분한 휴식을 주고, 얼음을 이용한 냉찜질을 하며 붕대로 압박을 해주어 이틀 정도 발목을 심장보다 높게 하여 부기가 가라앉도록 해준다. 목발을 사용하는 것은 체중 부하를 금지함으로써 증상 완화에 도움을 준다. 발목을 심하게 접질린 경우 발목이 크게 움직이며 외측뿐만 아니라 내측이나 전방의 인대가 손상되는 경우가 있는데, 이런 큰 손상을 입었을 때는 보존적 치료에도 인대가 회복되지 않아 발목의 접질림이 반복되거나 통증이 지속되어 일상생활에 제한이 오게 된다. 초기에는 약간의 통증만 느껴지지만 여러 차례 인대의 손상을 입게 되면, 발목이 잘 고정되지 않는 느낌이 있으며 연골이 빠르게 손상되어 퇴행성 관절염을 앞당기기도 한다. 이런 경우 수술적 치료로 다시 건강한 발목을 회복시킬 수 있다. 수술적 치료에는 인대의 손상이 심하여 불안정성이 진단되는 경우 발목 인대의 봉합수술 또는 인공인대를 이용한 재건술을 시행할 수 있으며, 이때 발목 관절의 연골 손상이 동반되는 경우가 많아 발목 관절의 내시경을 같이 하기도 한다. 박승범 이춘택병원 제8정형외과장은 발목염좌를 예방하려면 운동 전 충분한 전신 스트레칭을 통하여 근육의 긴장을 완화해주는 것이 좋다 며 또 굽이 높은 신발 착용을 자제해야 하며 겨울철에는 빙판길 보행에 특히 주의해야 한다. 발목을 삐거나 접질린 경우 병원에 내원해 진료를 받도록 하고 정확한 부상 정도를 파악해 의사의 처방에 따라 꾸준히 치료하는 것이 좋다고 조언했다. 정민훈기자
겨울철 춥고 건조한 대기 환경에 코로나19로 실내에 머무는 시간이 늘면서 호흡기 질환에 빨간불이 들어왔다. 더욱이 실내에선 찬 바람을 피해 문을 닫고 장시간 온열기구를 사용하면서 공기가 더욱 건조해진다. 이러한 경우 건조한 공기와 곰팡이 진드기 등을 통해 부비동염이나 알레르기 비염이 생기는데 기침과 가래, 콧물 등을 동반해 감기로 대수롭지 않게 여기고 넘기는 경우가 많다. 하지만 호흡기 질환을 제때 치료하지 않고 방치하면 만성질환이 돼 오래 고통받을 수 있는 데다 천식이나 만성 폐색성폐질환 등으로 악화해 호흡곤란 같은 위험한 상황에 처할 수도 있다. 건조한 겨울철, 훌쩍거리게 하는 원인 부비동염에 대해 알아본다. 부비동염이란 부비동 내부를 덮고 있는 점막에 염증이 생기는 것을 통칭하는 것으로 알레르기 비염을 방치할 경우 부비동이 감염돼 발생한다. 부비동염은 증상에 따라 급성과 만성의 경우로 구분된다. 급성 부비동염은 주로 발열 증상이 심하고, 만성 부비동염은 피로감, 집중력 저하와 같은 증상이 나타난다. 급성 부비동염은 코막힘, 콧물, 후(後)비루, 기침, 부비동 부위의 통증과 발열, 권태감 등이 있다. 이때 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어지면서 기관지를 자극해 생기는 경우가 많다. 증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성의 분비물이 나오고, 윗니 부위의 치통이나 얼굴의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 통증이 심한 경우 급성 세균성 부비동염을 의심된다. 만성 부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 치통, 이통이 동반되며 간혹 두통이나 후각, 미각의 저하가 생기기도 한다. 피곤함과 집중력 저하 등이 동반될 수 있으나 발열 증상은 급성 부비동염에 비해 적은 편이다. 이러한 부비동염을 예방하기 위해선 식염수 스프레이 등을 이용해 가능한 코 안의 점막이 축축하게 유지되도록 가습해주는 것이 중요하다. 또 실내가 건조하지 않도록 가습기를 사용해야 한다. 하지만 곰팡이, 집먼지 진드기, 바퀴벌레 등에 알레르기가 있는 경우 습한 환경이 문제가 될 수 있어 주의해야 한다. 또 화학물질에서 나는 자극적 냄새나 담배 연기 등 외부 자극물질에 노출되지 않아야 한다. 이외에도 알레르기 전문가와의 상담을 통해 알레르기 검사를 진행하고 근본적으로 체질을 개선해 부비동염을 예방할 수 있다. 김은진기자
정부가 가톨릭대학교 성빈센트병원을 첨단재생의료 임상연구와 의료기술 개발을 위한 첨단재생의료실시기관으로 지정했다. 24일 보건복지부에 따르면 지난 2020년 8월부터 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률이 시행되고 있다. 인체세포 등을 활용해 손상된 조직은 물론 장기까지 재생시키는 첨단재생의학이 발전함에 따라 그에 대한 임상연구를 활성화시키고, 안전관리체계를 확보하기 위해서다. 첨단재생바이오법에 따라 환자에게 인체세포를 이용해 실시하는 세포치료와 유전자치료, 조직공학치료 등은 정해진 시설, 장비, 인력, 표준작업지침서 등을 갖춘 상태에서 보건복지부로부터 승인을 받은 첨단재생의료실시기관에서만 시행될 수 있다. 현재까지 14개 의료기관이 정부의 지정을 받은 상태다. 성빈센트병원은 이번 첨단재생의료실시기관 승인으로 ▲세포치료제 ▲유전자체료제 ▲조직공학제제 ▲첨단바이오융복합제제 등을 이용한 치료와 임상연구를 수행할 수 있게 됐으며, 병원 역시 관련 연구에 박차를 가한다는 방침이다. 조직세포치료센터장을 맡고 있는 김정아 혈액내과 교수는 첨단재생의료실시기관으로 지정되면서 환자들이 보다 안전한 환경에서 최첨단 치료를 받을 수 있게 됐다며 첨단재생의료에 대한 임상연구를 활성화시켜 희귀난치 질환자에 대한 치료 기회가 확대될 수 있게 노력하겠다고 말했다. 장희준기자
겨울이 되면 눈이 소복히 쌓인 곳을 찾아 각종 겨울 스포츠를 즐기게 된다. 스키나 스노우보드, 스케이트 등이 주로 인기며 꼭 야외가 아니더라도 실내에서 즐길 수 있는 클라이밍, 요가 등 누구나 쉽게 즐길 수 있는 종목이 다양해지면서 스포츠를 즐기는 현대인들이 늘어나고 있다. 하지만 갑자기 운동을 하면서 크고 작은 부상이 생길 수 있어 반드시 스트레칭을 해야 한다. 만약 운동 후 부종을 동반한 무릎 통증을 느낀다면 십자인대 파열을 의심해볼 수 있다. 특히 스키나 스노우보드는 발을 고정한 상태에서 상체와 무릎을 움직이는 동작이 많다 보니 십자인대 파열로 이어지는 경우가 많다. 십자인대는 정강이 뼈와 넓적다리 뼈를 연결하는 구조물로 열십(十)자 모양으로 교차한다. 무릎을 안정적으로 잡아주는 역할을 하며 위치에 따라 전방십자인대와 후방십자인대로 나뉜다. 이 십자인대가 손상되는 질환이 바로 '십자인대파열'이다. 주로 전방십자인대 파열이 많이 발생된다. 십자인대 파열의 초기 증상으로는 파열될 때 뚝 하는 소리와 함께 무릎에 통증과 열감이 생긴다. 처음에는 많이 붓고 걷지 못하지만 관절 내 출혈이 흡수되면서 구부러지는 것도 수월해지고 자연스럽게 통증이 줄어들어 가벼운 근육통으로 생각할 수 있어 방치되기 쉽다. 하지만 방치할 시 관절의 만성 불안정 증상 후에 발생한 무릎 내 연골판이나 연골의 추가 손상을 불러오기도 한다. 장기 방치될 경우는 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있다. 따라서 조기에 병원을 방문해 치료하는 것이 추가적인 손상을 막을 수 있다. 공봉영 양주 에스엘서울병원 원장은 전방십자인대가 파열되면 자연치유가 될 수 없다며 초기에 치료하지 않으면 대부분 반월상 연골 손상과 함께 퇴행성 관절염이 조기에 찾아올 수 있다고 설명했다. 운동 후 무릎에 통증과 열감을 느끼는 등 십자인대 파열이 의심되는 경우 MRI 촬영을 통해 전방십자인대와 연골 등 관절 주변의 다른 구조물의 파열 여부를 확인하며 파열 상태와 환자의 여러 가지 상황을 고려해 그에 적합한 치료법을 결정해야 한다. 파열이 심하지 않더라도 무릎 통증이 심하며 움직일 때 불안정성이 계속된다면 수술을 고려할 수 있으며 반대로 합병증의 위험이 높은 환자는 수술을 하지 않으며 비수술을 진행해 경과를 지속적으로 지켜보는 경우도 있다. 공봉영 원장은 십자인대 파열 치료 후 일정 기간의 재활을 거치면 원하는 스포츠 활동을 할 수 있다면서도 하지만 무엇보다 파열 전의 무릎 상태를 회복하기 위해 대퇴사두근 근력 재활을 지속하며 관리하는 것이 장기적인 예후에 중요하다고 전했다. 김은진기자
김세화 분당제생병원 간질환센터 과장 A형간염은 A형간염 바이러스 감염에 의해 발생하는 급성 간염이다. 한국인 급성 바이러스 간염의 70% 이상을 차지한다. 1990년도에 연령별 A형간염 항체 보유율은 10세 미만 10%, 10~20세 20%, 20~30세 40~60%이었다. 40세 이상에 이르러서야 100%에 가까운 수치를 나타냈다. 국내 수탁 검사기관에서 시행한 A형간염 항체검사(hepatitis A virus immunoglobulin G)에 관한 질병관리청의 지난 2021년 발표에 따르면 실제로 연도에 따라 중장년층의 항체 보유율이 낮아지고 있다. 과거에 낮은 항체 보유율을 보였던 젊은 연령대의 사람들이 이제는 중장년층이 되었기 때문에 현재 40~50대에서 A형간염 항체 양성률이 낮게 나타나고 있으며, 앞으로 중장년층에서 A형간염의 발생이 증가하는 상황을 충분히 예측할 수 있다. A형간염은 A형간염 바이러스에 오염된 음식이나 물 섭취, A형간염 환자와의 접촉에 의해서 감염될 수 있다. 해외여행, 단체급식 등을 통해 집단 발병할 위험이 있어 개인위생과 식품위생을 개선하는 것이 예방을 위해 매우 중요하다. A형간염 바이러스에 대한 항바이러스제나 치료 약물은 없다. 대부분 자연 경과로 회복되지만 1% 미만에서 전격성 간부전이 발생하며, 드물지만 간이식이 필요한 상황까지 발전할 수 있다. 따라서 A형간염은 발병 후 치료보다는 예방이 매우 중요한 질환이다. A형 간염의 예방대책의 첫 번째는 식수원 및 식품, 개인위생을 철저히 관리하는 것이다. 두 번째는 비활성화 A형간염 백신을 통한 면역 유도 방법이다. 40세 미만이면 항체 검사를 할 필요 없이 바로 백신을 접종하고, 40세 이상인 경우 항체가 있는지 먼저 검사를 하고 항체가 없는 경우 접종하는 것이 권장된다. A형간염 바이러스 백신을 6~12개월 간격으로 2회 접종하면 면역력을 획득할 수 있으며 예방접종 후에는 A형간염 바이러스 항체가 거의 100% 생성되므로 다시 항체 검사를 받을 필요는 없다. 현재 A형간염이 발병할 우려가 높은 연령군은 1970~1990년대 출생한 사람들로 이들의 항체 보유율은 평균 20% 미만이다. 우리나라 A형간염 예방접종은 주로 소아에 집중되어 있으며 사회활동이 왕성한 청소년 이상의 젊은 성인들은 A형간염에 대한 인식도 높지 않고 예방접종률 또한 이 매우 낮은 편이다. 만성 간질환자나 혈액응고질환자는 A형간염 예방 백신의 필수 접종 대상이 된다. 또 A형간염 유행지역 여행자나 체류자, A형간염 환자와 밀접한 접촉을 한 사람 등 A형간염 발생 고위험군도 A형간염 접종의 대상이 된다. 하지만 A형간염은 전염력이 강한 바이러스이므로 고위험군이 아닌 건강한 일반인도 A형간염에 대한 항체가 없다면 감염될 가능성이 크다. 백신 접종 대상자를 특정 고위험군에 국한하지 않고 광범위하게 확장하여 적용하는 것이 필요하다. 김세화 분당제생병원 간질환센터 과장